Chaque année en France, près de 15 000 femmes sont victimes d’une grossesse extra-utérine (GEU), soit environ 2 % des grossesses, un chiffre qui a doublé au cours des 15 dernières années. Cette grossesse hors de l’utérus (dans les trompes le plus souvent) est à traiter rapidement, car ses conséquences peuvent être fatales.
Qu’est-ce qu’une grossesse extra utérine ?
Lors d’une fécondation normale, un spermatozoïde traverse l’utérus puis remonte les trompes de Fallope pour rejoindre l’ovule, produit par les ovaires. Une fois fécondé, l’ovule (devenu un œuf), fait le chemin inverse : il descend la trompe pour s’implanter dans la cavité de l’utérus, 6 à 7 jours après la fertilisation. Tout se finit alors par un beau bébé…
Mais dans les cas de grossesse extra utérine l’oeuf se fixe dans un endroit inapproprié, le plus souvent dans une des deux trompes de Fallope: on parle alors de grossesse tubaire, ce qui représente les deux tiers des grossesses extra-utérines. Dans d’autres cas de grossesse extra utérine, l’œuf peut se fixer au niveau ovarien ou abdominal.
Quelles sont les causes d’une grossesse extra utérine ?
C’est une anomalie des trompes, congénitale ou conséquence d’une maladie ou d’une opération, qui empêche le plus souvent l’ovule de descendre dans l’utérus.
Ainsi les antécédents de maladies sexuellement transmissibles (notamment le Chlamydia Trachomatis), la salpingite, le tabagisme, l’exposition au distilbène de la mère de la femme, l’âge, le port d’un stérilet (qui empêche les grossesse dans l’utérus mais est mois efficace pour protéger les trompes), les interruptions volontaires de grossesse à répétition et les antécédents de chirurgie (dus à une appendicite, une infection du pelvis, une césarienne…) sont autant d’autres facteurs de risque.
Et malheureusement, les antécédents de grossesse extra utérine sont un facteur de risque pour les futures grossesses…
Grossesse extra-utérine : Savoir reconnaître les symptômes.
Chez toute femme sexuellement active et en âge d’avoir des enfants, tout retard de règle accompagné de douleurs et de saignements doit inciter à consulter très rapidement.
Un œuf placé dans la trompe provoque au bout de trois à six semaines des douleurs pelviennes accompagnées (ou non) de saignements vaginaux bruns noirâtres. Mais attention : seul un médecin peut confirmer le diagnostic de grossesse extra utérine (les saignements peuvent signifier autre chose).
Un toucher vaginal, mais surtout une échographie avec sonde intra vaginale et différents dosages de marqueurs sanguins aideront le médecin dans son analyse : ainsi, si le taux d’hormones de grossesse (bêta HCG) ne s’élève pas aussi rapidement qu’il devrait et que l’utérus semble vide à l’échographie, il y a lieu de s’inquiéter.
Si le diagnostic de grossesse extra utérine est confirmé, le traitement est urgent car l’œuf risque de faire éclater la trompe dans laquelle il se développe. Il y a risque d’une hémorragie très dangereuse pour la femme, car pouvant mener à un effondrement cardiovasculaire maternel et entraîner la mort.
Mais dans de nombreux cas la grossesse extra-utérine se résoudra d’elle-même, après des symptômes mineurs ou des signes de douleur et de saignement. Dans ces cas, la grossesse extra-utérine est d’ailleurs rarement diagnostiquée. On pense qu’une fausse-couche s’est produite. Il n’est alors pas nécessaire de faire quoique ce soit.
Quels traitements pour une grossesse extra utérine ?
Si la grossesse extra-utérine perdure l’hospitalisation est le plus souvent à prévoir. En fonction de la gravité (notamment l’état de la trompe), un chirurgien enlèvera tout ou partie de la trompe. Cette opération peut se faire aujourd’hui sous coelioscopie, ce qui évite une cicatrice importante.
Dans d’autres cas, on utilisera du Methotrexate, un traitement médicamenteux visant à nécroser l’œuf qui sera directement appliqué dans la trompe par injection.
Il faut comprendre que la grossesse sera toujours perdue si elle est extra-utérine.
Peut-on avoir un enfant après une grossesse extra utérine ?
Les médecins conseillent habituellement d’attendre au moins trois mois afin de permettre à votre corps de guérir. Les études menées sur les conséquences d’une grossesse extra utérine sont encore incomplètes, néanmoins le Collège National des Gynecologues-Obstetriciens Français rapporte que 60 % des femmes ayant été confrontées à une grossesse extra utérine sont de nouveau enceintes dans les deux ans qui suivent, même si on a dû leur enlever une trompe. Le risque de récidive reste néanmoins de 10 à 30%.
Une grossesse extra-utérine peut être une expérience accablante : opération chirurgicale majeure, perte du bébé et souvent perte d’une partie de la fertilité ; et tout cela parfois sans savoir même qu’on était enceinte !
Certaines peuvent se sentir soulagée d’être débarrassée de la douleur et reconnaissante d’être en vie, et en même temps se sentir profondément triste de ne plus porter d’enfant. Le choc est rude après coup, notamment pour celles qui ont été opérées d’urgence sans beaucoup de temps pour se préparer moralement. Leurs hormones en ont aussi pris aussi un sacré coup, ce qui peut laisser déprimé et extrêmement vulnérable.
Enfin, la tension peut gagner le conjoint et perturber le couple. Beaucoup d’hommes ont du mal à exprimer leurs sentiments dans ce genre de situations et se sentent incapables d’aider… Pour toutes ces raisons, un suivi psychologique dans les semaines ou les mois qui suivent le traitement de la grossesse extra utérine est très important.